很多患有下肢静脉曲张的患者，到周围血管科门诊就诊，都会被大夫交代一句：“您在活动时候把弹力袜穿上”，很多第一次听到“弹力袜”这个名词的患者此时脑海中都是懵的。针对临床中患者常常提出的关于弹力袜的问题，今天请北京中医药大学东方医院外四科 张凡帆医生为大家进行讲解。
弹力袜是个什么袜?
“弹力袜”是临床医护工作者对静脉曲张弹力袜的简称。这是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的医用治疗器械。它不是普通的袜子，它在不同的节段是有不同的力的作用和分布的。它在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可有效的促进下肢静脉血回流，缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
为什么要穿弹力袜?
下肢静脉曲张都是由于下肢静脉瓣膜关闭不全，导致下肢静脉的血流无法完全有效的回流到心脏中，而出现血液返流，导致静脉血长期淤积在下肢静脉中，导致肢体在久站久坐或者久活动后出现下肢沉胀甚至水肿的表现。在日常生活中，有一部分病变程度较轻的患者不需要接受手术治疗，或者有一部分患者应该手术治疗但是患者表示犹豫或者害怕，或者刚刚接受了下肢静脉曲张手术，因此需要穿弹力袜。由于弹力袜不同节段压的作用，能够促进静脉回流，从而起到改善肢体症状，防治下肢血栓深静脉血栓形成，防止静脉曲张程度进一步加重，防止静脉曲张手术后复发等作用。
去哪里买弹力袜?
有的医院可以自费购买弹力袜，还可以到药店和网上购买。现在市场上能见到的弹力袜有进口的，也有国产的，大家可以根据自己的经济条件及实际病情进行选择。网上有一些推荐的瘦腿袜、紧身袜，和我们专业用的医用静脉曲张弹力袜是不一样的，它不具备分节段压力的特点，不能起到促进静脉回流的作用。大家在购买的时候一定要辨别是不是医用的静脉曲张弹力袜。
弹力袜应该怎么选择?
弹力袜通常以莱卡、尼龙等为材料。按款式可分为长筒(上端到大腿根部)、短筒(上端到膝下)和连裤袜3种，根据是不是露出脚趾我们分为露趾袜和无露趾袜。颜色比较常见的是肉色和黑色。我们常用的市面上的医用弹力袜，一般分为三个级别的压力，单位都是mmHg，级别越高，压力越大。但因为厂家和品牌的不同，压力范围区间会有一些差异。但是一般来说，一级压力的弹力袜一般是预防保健作用，二级以上的弹力袜才能有更强大和稳定的压力具备治疗作用。
患者应该根据自己的实际情况来选择袜子的长度和压力，如果只是双腿容易累，或者有长途出差的需求，没有明显的静脉曲张或静脉瓣膜病变，想以预防保健为主，那么一级压力的袜子就可以了;如果已经明确诊断了静脉曲张或者是其他更严重的静脉病变，那么购买的袜子需要二级以上压力，从临床患者反馈的结果来看，日常穿着二级压力的弹力袜是可以耐受而觉得舒适的。但到底自己的情况适合穿着几级压力，最好还是请临床专业的医生来进行判断。
如果病变部位比较局限在小腿，那么购买中筒即可，如果病变部位已经接近膝关节或跨越膝关节到了大腿，那么就需要选择长筒甚至是裤袜。而需要注意的是，大家选择弹力袜时务必选择跨过踝关节至少包住足跟和部分足掌的样式，不要选择从脚踝起的紧身袜，避免足部回流受阻加重足部肿胀。而露脚趾还是不露脚趾的构造，一是看大家的个人穿袜子习惯或者喜好，二还是考虑穿着时间和袜子的寿命。
注意事项
而我们在选购弹力袜的时候，需要测量几个尺寸。就像咱们高矮胖瘦不同，穿着裤子肥瘦长短也不同是一个道理。一般来说我们最重要的尺寸是踝部最细地方的周长，和小腿最粗地方的周长。如果是在家的话，用测量腰围用的软尺即可测量。
“弹力袜”穿着注意事项有什么?
一般来说，弹力袜不需要24小时穿着。如果病变程度较重的患者，需要早晨起床后就穿好，再开始一天的活动，到睡觉前脱下。而如果病变程度较轻或者仅仅为了预防保健，可以在需要久站、久坐、大量体力劳动时穿着。妊娠期的妇女也建议穿着。
没有穿过弹力袜的患者在一开始不太适应，觉得这个袜子特别勒，其实只要尺寸合适，压力合适，穿上弹力袜反而会让你觉得下肢非常轻松。而弹力袜在穿戴时注意避免过度牵拉，破坏袜子的压力和弹性，一般来说先穿好足跟位置，再慢慢往上捋平袜筒，而不是直接拉着袜子口部直接往里蹬。而弹力袜是化纤织物，特别是有弹力压力这个特性决定了它有寿命，一般来说弹力袜寿命不超过一年，如果穿着过程中发现袜子明显变松了很容易就能穿上，那就说明袜子需要更换了。因为袜子松了以后，丧失了节段压力，也就丧失了弹力袜本身能够促进静脉回流这个特性。
穿着静脉弹力袜只是我们在静脉疾病防治过程中的一个部分，如果罹患了静脉疾病，还是需要先到医院周围血管科就诊明确病情，让医生为你制定最合适的治疗方案。
(文/北京中医药大学东方医院外四科 张凡帆)
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